Боль в голове и шее: причины, симптомы, профилактика и лечение

Белянова Н. Влияние метеоусловий на частоту поступления в стационар больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Международный научно-исследовательский журнал. Посезонное поступление больных с онмк в зависимости от времени года.

Читайте также:  Слабость болят мышцы и суставы

Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. Виничук С. Изолированный инфаркт таламуса: клинические синдромы, диагностика, лечение и исход. Украинский медицинский журнал. Гуляев С. Комплексной лечение болей в клинике нервных болезней при синдроме Дежерина — Русси. Русский медицинский журнал. Гусев Е. Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни.

Диденко Н. Успехи современного естествознания. Данилов А. Возможности терапии центральной нейропатической боли. Справочник поликлинического врача. Центральная нейропатическая боль: клинико-диагностические аспекты и возможности терапии на основе доказательств. Ковальчук В. Массаж при восстановлении пациентов после инсульта.

Паллиативная медицина и реабилитация. Королев А. Центральная постинсультная боль. Карлов В. Руководство для врачей. Муравьев К. Организация и вопросы нарушения этапного поступления больных с острым нарушением мозгового кровообращения в г. Медицинский вестник Северного Кавказа. Муравьева В. Современные представления о факторах риска и профилактики ОНМК.

Читайте также:  Перцовый пластырь при шейном остеохондрозе

Международный журнал экспериментального образования. Михеев В. Нервные болезни. Мищенко В. Постинсультный болевой синдром. Новости медицины и фармации. Неврология , Тематический номер. Одинак М. Болевые синдромы в неврологической практике.

Журнал неврологии и психиатрии имени С. Ревегук Е. Распространенность ОНМК среди лиц молодого возраста. Сидорова С. Постинсультный болевой синдром и возможности коррекции габапентином. Ситнова М. Практическая медицина.

Сашина М. Постинсультные болевые синдромы. Яворская В. Ишемические таламические инфаркты. Международный медицинский журнал. Boivie J. Central Pain. The Paths of Pain.

«Предрасположенность к гипертонии может передаваться по наследству»

Dostrovsky J. Thalamic stimulation-evoked pain and temperature sites in pain and non-pain patients. Proceedings World Congress on Pain. Greenspan J. Allodynia in patients with post-stroke central pain CPSP studical by statistical quantitative sensory testing within individuals. Hansson P. Post-stroke pain case study. Clinical characteristics, therapeutic options and long-term followup.

Henry J. Central poststroke pain:a perspective. Jones A. Cerebral decreases in opioid receptor binding in patients with central neuropathic pain measured by diprenorphine binding and PET. Maruno N. Activation of supplementary motor area during imaginary movement of phantom toes. Roux F. Chronic motor cortex stimulation for phantom limb pain:a functional magnetic resonance imaging study.

Technical case report. Scadding J. Treatment of neuropathic pain:historical aspects. Schott G.

болит шея после инсульта сожалению, ничем

From thalamic syndrome to central poststroke pain. Sprenger T. What to learn from in vivo opioidergic brain imaging? Thom T. Heart disease and stroke statisties:a report from the American Heart Association. Statistics Committee and Stroke Statisties Subcommittee. Tasker R. Central pain, states. In:Loeser J. Bonica s Management of Pain, 3rd edn. Philadelphia:Lippincott Williams and Wilkins, , pp.

Сосудистые заболевания головного мозга продолжают оставаться одной из важнейших медицинских и социальных проблем современного общества [2, 5, 11, 12, 13, 17, 33]. Инсульты являются одной из наиболее частых причин тяжелой и длительной инвалидизации в большинстве стран мира.

Таким образом, восстановительное лечение постинсультных больных, в том числе и центральной постинсультной боли, является одной из наиболее актуальных научно—практических задач современной неврологии [6, 9, 22, 24, 25, 26, 27, 31, 34]. Боль — самый частый симптом, встречающийся в неврологической практике.

Несмотря на многовековую историю изучения боли до сих пор существуют разные мнения в понимании патогенеза болевых синдромов. Во времена Гиппократа и Аристотеля сердце считалось центром чувствительности, а боль рассматривалась как форма восприятия окружающего мира. С развитием идей нервизма в медицине 1-я половина XVII в. Наиболее приемлемым является определение боли, предложенное Международной ассоциацией по изучению боли IASP в г.

Поскольку распространенность инсульта велика — около случаев на тыс. Центральный болевой синдром или таламический заднелатеральный синдром или синдром Дежерина — Русси описали в году французские врачи — невропатолог J. Dejerine — и патолог G. Roussy — Это следствие поражения латерального отдела таламуса, в том числе заднелатерального вентрального его ядра.Авторы: Колоколов О.

Fortin и соавт. При этом количество хронических болезней нарастает от 2,8 у молодых до 6,4 — у пожилых пациентов [29]. Различают несколько типов коморбидности. Причинная коморбидность обусловлена одновременным поражением различных органов и систем, которое вызвано одним патологическим агентом; осложненная является следствием основного заболевания; ятрогенная развивается при вынужденном негативном воздействии на пациента лекарственных препаратов; неуточненная предполагает наличие единых патогенетических механизмов развития заболеваний, но требует проведения ряда уточняющих исследований.

Кроме того, выделяют случайную коморбидность [7, 8]. В практике невролога, как известно, наиболее часто встречаются цереброваскулярные заболевания и болезни периферической нервной системы; их сочетание между собой, как правило, оказывается случайной или неуточненной коморбидностью.

В то же время инсульт и полиневропатия нередко могут развиться параллельно как осложнения сахарного диабета СД. Причиной боли в спине и конечностях может служить сочетание инсульта, СД, дорсопатии и артропатии. Безусловно, следует уделять особое внимание определению плана обследования и выбору тактики лечения таких пациентов, тем более что коморбидные состояния снижают приверженность пациентов к терапии.

Современные достижения неврологии позволили добиться снижения заболеваемости, смертности и инвалидизации от острых нарушений мозгового кровообращения ОНМК в ряде субъектов РФ, однако в целом эта проблема еще далека от своего решения. В России ежегодно продолжают регистрировать более тыс.

этом что-то болит шея после инсульта нравятся Ваши

Снижению распространенности инфаркта головного мозга служит его первичная профилактика, основанная на устранении или минимизации факторов риска, таких как артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, стеноз каротидных артерий, СД и др. Известно, что исход инсульта в значительной мере зависит от своевременности и адекватности лечения. Наилучшие результаты достигаются при госпитализации больного в палату интенсивной терапии ПИТ в ближайшие 3 ч от момента развития заболевания и начале реабилитационных мероприятий уже в остром периоде инсульта [13].

Различают три основных этапа процесса реабилитации: стационарный, амбулаторный и санаторно-курортный. Ранняя реабилитация начинается при условии стабилизации витальных функций и представляет собой комплекс реанимационных, неврологических, нейрохирургических и реабилитационных мероприятий, способствующих спонтанному восстановлению нарушенных функций и профилактике вторичных осложнений инсульта.

Осложнения, ухудшающие исход инсульта, могут наблюдаться как в остром, так и восстановительном периодах, они связаны не только с несвоевременными и неадекватными лечебными и реабилитационными мероприятиями, но и с процессом нейропластичности, при котором функциональная реорганизация способствует не только восстановлению функций, но и развитию патологических состояний.

Основными последствиями инсульта, требующими реабилитационных мероприятий, являются дефекты парезы, атаксия, афазия и др.

всякого сомнения. болит шея после инсульта выше

Основными задачами реабилитации являются: восстановление нарушенных функций; социальная и психологическая реадаптация; профилактика осложнений постинсультного периода и повторных инсультов. Восстановление двигательных функций обычно происходит в течение 6 мес. Сложные бытовые и трудовые навыки обычно восстанавливаются дольше.

Прохождение полного реабилитационного курса предполагает продолжение лечения больных в условиях неврологических отделений поликлиник или санаториев.

«Лучшее время для оказания помощи больному — первые три-четыре часа после сосудистой катастрофы»

Обязательными условиями для этого являются [12] достижение определенного уровня компенсации утраченных функций и адаптации к реальной жизненной среде, а также способность активного передвижения и элементарного самообслуживания. Несмотря на определенные успехи в лечении инсульта, связанные с развитием тромболитической терапии, хирургических методов тромбэктомии и комплексной реабилитации, результаты восстановления нарушенных функций у значительного числа больных, перенесших ОНМК, нельзя признать удовлетворительными.

Одной из причин неблагоприятных исходов инсультов является наличие отягощенного фона и значительной сопутствующей патологии. Так, по данным А. Верткина и соавт. С другой стороны, недостаточная эффективность и высокая частота инвалидизации при ОНМК обусловлены многообразными осложнениями самого инсульта на различных стадиях заболевания, важнейшим из которых является постинсультный болевой синдром, представленный в трех формах: центральная постинсультная боль; болевой синдром, связанный с поражением суставов паретичных конечностей — постинсультная артропатия; болевой синдром, связанный с болезненным спазмом мышц паретичных конечностей [21].

Очевидно, что боль в спине возникает в соответствии с локализацией дорсопатии, нередко распространяясь на несколько регионов или не имея определенной зоны распространения. При компрессии или раздражении корешков шейного отдела спинного мозга развивается радикулопатия, изменения структуры спинного мозга на шейном уровне приводят к развитию шейной миелопатии.

Боль в спине является неспецифическим симптомом. Существует много заболеваний, проявляющихся болевым синдромом в спине: дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, диффузное поражение соединительной ткани, заболевания внутренних органов и др.

В подавляющем большинстве случаев причинами боли в спине являются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Ноцицептивная боль, как правило, острая, имеет четкие критерии диагностики и хорошо поддается лечению нестероидными противовоспалительными препаратами НПВП.

С нейрофизиологической точки зрения отдельно рассматривают нейропатическую боль, возникновение которой связано с поражением периферических или центральных отделов соматосенсорной нервной системы. Ведущую роль в формировании данного вида боли играют механизмы периферической и центральной сенситизации. Нейропатическая боль обычно хроническая, сопровождается тревожными расстройствами и депрессией, не купируется приемом обычных анальгетиков и требует назначения антидепрессантов и антиконвульсантов.

Кроме того, в формировании болевых ощущений важную роль играют социокультуральные факторы, личностные особенности, гендерная принадлежность. В настоящее время общепринятой является биопсихосоциальная концепция боли, которая подразумевает при лечении пациентов воздействие не только на биологическую основу симптомов, но также на социальные и психологические элементы формирования болевого синдрома [11, 25].

По течению болевого синдрома различают острую длительностью менее 4 нед. Согласно иной классификации, боль продолжительностью до 3-х мес. Подобная систематизация позволяет выбрать верный алгоритм ведения конкретного пациента.

В большинстве случаев боль в спине носит острый характер, продолжается несколько дней 3—7 , хорошо купируется анальгетиками, НПВП и миорелаксантами.

«Предрасположенность к гипертонии может передаваться по наследству»

Хронизация болевого синдрома обусловливает появление у пациента тревожных и депрессивных расстройств. Трансформация боли в хроническую форму требует иного подхода к ведению данного контингента больных и назначения препаратов, обладающих антидепрессивной активностью. Длительность болевого синдрома влияет на психоэмоциональную сферу пациента. В ряде случаев боль в шее может быть единственным проявлением цервикальной дорсопатии, но чаще она сочетается как с другими симптомами, так и с признаками дорсопатии другой локализации [25].

Читайте также:  Болит левое плечо в суставе

Если иметь в виду осложненную коморбидность при инсульте, то одной из групп коморбидных состояний, затрудняющих процесс реабилитации, являются постинсультные артропатии — трофические изменения суставов паретичных конечностей, развивающиеся в первые 3 мес. Постинсультные артропатии сопровождаются болевым синдромом различной степени интенсивности, что в свою очередь существенно ограничивает возможности реабилитационных мероприятий.

Развитие постинсультных артропатий может привести к образованию контрактур, при которых в связи с резкой болезненностью в области суставов значительно ограничивается объем активных и пассивных движений. Наиболее часто наблюдаются постинсультные артропатии плечевых суставов. По данным Г.

По мнению А. Клиническими проявлениями в данных случаях являются боль и ограничение движений при ротации и отведении руки, при этом на рентгеновских снимках и при мануальном исследовании выхода головки плечевой кости из суставной щели не обнаруживается.

Как известно, синдром плечелопаточного периартроза обусловлен различными причинами, среди которых — рефлекторные и нейродистрофический процессы при остеохондрозе позвоночника, вариант миофасциального болевого синдрома, длительная иммобилизация плечевого сустава.

Некоторые авторы рассматривают плечелопаточный периартроз в рамках комплексного регионального болевого синдрома. Постинсультные артропатии выражаются в припухлости в области суставов, деформации их, болезненности при движении и локализуются преимущественно в суставах пальцев паретичной руки, лучезапястном и плечевом суставах, реже наблюдаются постинсультные артропатии локтевых, коленных и голеностопных суставов.

Развитие постинсультных артропатий не связано ни с иммобилизацией пораженной конечности, ни с мышечной спастичностью, ни с выпадением чувствительности [15]. Диагностика болевых синдромов в спине у каждого пациента, особенно у больного, перенесшего инсульт, предполагает тщательный анализ клинической картины.

Лабораторные и инструментальные методы обследования позволяют подтвердить предполагаемый этиологический фактор и провести дифференциальную диагностику, в частности с соматическими заболеваниями. По-прежнему информативным считается проведение рентгенографии позвоночника, особенно с функциональными пробами.

В ряде случаев на первый план выходят рентгеновская компьютерная томография РКТ и магнитно-резонансная томография МРТ. Для диагностики локальных воспалительных или метастатических процессов используется радиоизотопная сцинтиграфия.

дружищще)) болит шея после инсульта это

Диагностика остеопороза основана на проведении денситометрии. Для определения уровня поражения структур спинного мозга и периферической нервной системы, в т. Широкое распространение болевого синдрома среди лиц, перенесших инсульт, определяет медико-социальную и экономическую значимость проблемы и требует разработки новых подходов к профилактике и лечению.

Определение верного алгоритма ведения пациента с болью является залогом успешного лечения. Крайне важна профилактика повторных болевых синдромов. При ведении таких пациентов необходимо не только купирование болевого синдрома в максимально ранние сроки, но и сохранение, а при необходимости — формирование правильного двигательного стереотипа [36].

В настоящее время существует большой выбор методов лечения боли в спине. Представлено значительное количество препаратов, которые позиционируются как эффективные средства для купирования болевого синдрома в спине. Крайне важно при выборе лекарственного средства учитывать течение болевого синдрома, ведущий механизм его возникновения, а также соотношение безопасности и эффективности препарата.

Среди медикаментозных средств для купирования боли в спине на первый план выступают НПВП. Широко используются препараты, позволяющие уменьшить выраженность локального мышечно-тонического синдрома — миорелаксанты. При наличии у пациента стойкого интенсивного болевого синдрома, очаговой неврологической симптоматики целесообразно назначение кортикостероидов на протяжении 3—5 дней с последующей быстрой отменой.

Наиболее эффективным является сочетание медикаментозных и немедикаментозных методов лечения. При хроническом болевом синдроме, нейропатической боли на первый план в лечении пациентов выступают препараты, подавляющие периферическую и центральную сенситизацию и активирующие антиноцицептивную систему.

очень хорошая болит шея после инсульта вариант мне

К таковым относятся антидепрессанты предпочтение отдается селективным ингибиторам обратного захвата серотонина и норадреналина и антиконвульсанты. Лечение этими препаратами обычно длительное, эффект наблюдается через несколько недель [11, 16]. В комплексном лечении боли в области спины у пациентов с клиническими признаками спондилоартроза целесообразно использование хондропротекторов ХП [6, 14, 18, 20].

Считается, что эти препараты обладают симптом-модифицирующим и структурно-модифицирующим эффектом.

болит шея после инсульта Ждем новых

Наиболее изученными на сегодняшний день ХП являются глюкозамин и хондроитина сульфат ХС. Известна эффективность этих средств как в лечении патологии суставов, так и боли в спине. Показано, что в больших дозах глюкозамин и ХС обладают противовоспалительным эффектом, уменьшают боль, оказывая симптом-модифицирующее воздействие, и способствуют улучшению функции суставов [1, 20, 27].

ХП включены в российские и зарубежные рекомендации по лечению остеоартроза ОА и других дегенеративно-дистрофических заболеваний. Данные, приведенные в рекомендациях Международного научно-исследовательского общества по проблемам ОА OARSI , показывают, что уровень доказательности препаратов повышается [4, 6, 14, 18, 20]. Leeb и соавт. Длительность терапии составляла от 3 до 12 мес.

Эффективность ХС оказалась достоверно выше по сравнению с плацебо по таким показателям, как боль по ВАШ, индекс Лекена и глобальная оценка результатов лечения больным [32]. Структурно-модифицирующий эффект препарата доказан в рандомизированном двойном слепом мультицентровом плацебо-контролируемом исследовании Uebelhart D.

В рандомизированном исследовании STOPP оценивали прогрессирование гонартроза [31] у больных, которые принимали ХС или плацебо в течение 2-х лет. В основной группе по сравнению с контрольной зарегистрировано менее выраженное сужение суставной щели и меньшее число больных с рентгенологическим прогрессированием гонартроза. Кроме того, интенсивность боли в суставах лучше контролировалась применением ХС.

В РФ накоплен достаточно большой опыт использования препаратов ХС. Одно из многоцентровых российских исследований пероральной лекарственной формы ХС включало более больных ОА коленных и тазобедренных суставов. На фоне лечения отмечено достоверное снижение индекса Лекена, боли в покое и при ходьбе, потребности в НПВП. После завершения исследования лечебный эффект сохранялся в течение 4,1 мес.

Высокая безопасность применения препаратов ХС отмечена во всех исследованиях.Статьи о реабилитации Виды инсульта Инсульт — внезапное нарушение кровообращения мозга, которое может привести к потере возможности двигаться, выражать мысли, говорить.

Инсульт может быть ишемическим и геморрагическим. Частыми причинами ишемического инсульта головного мозга считаются атеросклероз и попадание тромба в артерии головного мозга. Когда клеткам не хватает кислорода, они начинают погибают. Иногда артерии закупориваются пузырьками воздуха или сдавливаются в результате опухоли или травмы.

Как правило, инсульту этого типа подвержены люди старше 60 лет. Большинство таких пациентов страдают сахарным диабетом, нарушением сердечного ритма, пороками сердца. Нарушение кровообращения также может произойти на фоне проблем со свертываемостью крови или длительного и интенсивного стресса.

Курение, избыточный вес, отсутствие физических нагрузок — важнейшие факторы риска. Шансы выжить и сохранить функции организма зависят от качества экстренной медицинской помощи, лечения и последующей реабилитации. Геморрагический инсульт Встречается реже, чем ишемический инсульт, но представляет большую опасность для человека.

Читайте также:  Боль в локте при отжиманиях

Разделяется на внутримозговой и субарахноидальный. Первый обычно диагностируют у пациентов в возрасте 45—60 лет. Ему подвержены больные церебральным атеросклерозом, гипертонической болезнью, заболеваниями крови. В процессе внутримозгового кровоизлияния разрывается стенка артерии. Это может произойти из-за аневризмы выпячивания стенки артерии , нарушения целостности ее сосудистой стенки вследствие атеросклероза.

Спровоцировать подобный инсульт может резкое повышение артериального давления. Субарахноидальный инсульт — это кровоизлияние в полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками головного и спинного мозга, заполненную спинномозговой жидкостью.

Такого рода инсульт чаще всего возникает у пациентов 30—60 лет. Среди причин: курение, алкоголизм или разовое употребление алкоголя или наркотических препаратов в чрезмерных количествах. Также факторами риска считаются артериальная гипертензия и избыточная масса тела. На фоне геморрагического инсульта у пациента может развиться пневмония, закупорка легочных артерий и острая сердечная недостаточность.

Ограничение подвижности пациента после инсульта может привести к таким осложнениям как застойные явления, тромбозы, пролежни, задержка стула, образование контрактур и развитие пневмонии. Транзиторная ишемическая атака ТИА ТИА — нарушение мозгового кровообращения продолжительностью от нескольких минут до 24 часов, совпровождающееся повреждением небольшого участка мозга.

Особенно если оно происходит неоднократно. Транзиторные ишемические атаки обычно происходят у людей старше 65 лет. Это связано с возрастными изменениями сосудов, а также с хроническими заболеваниями. ТИА называют предвестником ишемического инсульта. После первой ТИА в течение трёх месяцев инсульт происходит у каждого десятого пациента.

Иногда инсульт происходит в течение двух дней после ТИА. Реабилитация после инсульта Важно начать реабилитацию в первые три месяца после инсульта. Желательно приехать на реабилитацию сразу после выписки из стационара, так как помимо занятий человеку требуется уход и наблюдение специалистов.

Реабилитация, независимо от тяжести инсульта и его последствий, должна быть комплексной. В каждом случае врач составляет индивидуальную восстановительную программу. Реабилитация включает: Восстановление движения занятия с физическим терапевтом, акватерапия, занятия на тренажерах, применение современных методик: Бобат-терапия, Экзарта, метод PNF ; Возвращение независимости в быту занятия с эрготерапевтом в специально оборудованной тренировочной квартире ; Восстановление речи и глотания; Составление меню с рекомендациями лечащего врача; Контроль артериального давления и лекарственная терапия; Гигиенические процедуры в том числе уход за стомами и снятие стом ; Симптоматическое лечение профилактика или лечение пролежней, снятие болевого синдрома и т.

Специалисты разрабатывают индивидуальный план реабилитации, учитывая возраст и состояние здоровья пациента.

«Лучшее время для оказания помощи больному — первые три-четыре часа после сосудистой катастрофы»

С каждым пациентом работает команда из неврологов, физиотерапевтов, эрготерапевтов, психологов, специалистов по уходу. Занятия проходят ежедневно, включая субботу, и занимают часов в день. Начните реабилитацию Расскажите, что произошло и в каком состоянии сейчас находится пациент. Мы изучим случай, составим план реабилитации и согласуем с вами дату заезда. Если нужно, организуем транспортировку из другой больницы или города.