Остеохондроз шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника: как лечить?

Статистически оценены до и после лечения анкетные данные согласно шкале Роланда-Морриса, визуальной аналоговой шкале — ВАШ , индекс недееспособности ODI и индекс восстановления; данные рентгенографии и неврологического осмотра. Однофакторный дисперсионный анализ показал, что наличие сколиоза, спондилолистеза, нестабильности L4-L5 и деформирующего артроза тазобедренных суставов у пациентов является отрицательным прогностическим признаком эффективности лечения.

Ключевые слова: нестероидные противовоспалительные препараты, нейрокомпресси-онный болевой синдром, остеохондроз, прогностические факторы. Актуальность темы Дегенеративные поражения поясничного отдела позвоночника и связанные с ними клинико-невро-логические проявления являются одной из наиболее важных проблем современной медицинской науки. Несмотря на очевидные успехи использования новых технологий хирургического лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями позвоночника, консервативное лечение по праву остается основной медицинской помощью и используется у подавляющего большинства больных.

Консервативное лечение ставит перед собой задачу купирования болевого синдрома в острый период болезни, а после его окончания — предотвращения рецидива болезни. Важнейшей задачей консервативного лечения является эффективное и быстрое устранение болевого синдрома и неврологических нарушений в ранние сроки.

Как отмечает А.

Лечение остеохондроза медикаментами

Поэтому своевременное устранение боли на первоначальных этапах ее проявления — основа успешного выздоровления пациента. Золотым стандартом лечения болевых синдромов в области позвоночника являются нестероидные противовоспалительные препараты НПВП.

И хотя не всегда с помощью НПВП удается полностью купировать болевой синдром, их эффективность не вызывает сомнений. Использование НПВП ограничено побочными эффектами, такими как желудочно-кишечные и сердечно-сосудистые осложнения. Ими найдено 19 рандомизированных исследований, связанных с использованием НПВП при болях в позвоночнике, 10 из которых имели высокую степень доказательств.

В результате этого авторами проведен обзор эффективности препаратов с определением уровня доказательности исследований уровень 1 : 1 НПВП более эффективны, чем плацебо, у пациентов с острой болью в позвоночнике; 2 эффективность различных НПВП не намного выше эффективности парацетамола; 3 действие различных НПВП фактически одинаково по эффективности для лечения острых болей в позвоночнике.

Примерно одной трети пациентов с жалобами на боли в позвоночнике назначаются миорелаксанты в рамках оказания первичной медицинской помощи. Их назначение при неспецифических болях в позвоночнике является спорным, в основном из-за наличия множества побочных эффектов. В дополнение к седативным свойствам препаратов, головным болям, тошноте и рвоте сообщается о потенциальном злоупотреблении и зависимости от них.

В ряде исследований обнаружены убедительные научные доказательства того, что небензодиазепиновые мио-релаксанты являются эффективными для лечения острой боли в позвоночнике, в то время как в доступной литературе нами не найдено никаких доказательств их эффективности при хроническом болевом синдроме [3, 8].

Высокую степень доказательности имели 23 из 30 исследований. К лечению острого болевого синдрома в позвоночнике относились 24 исследования. Также ими отмечена высокая эффективность и других групп ми-орелаксантов в сравнении с плацебо.

Читайте также:  Воспаление сустава большого пальца руки причины

Однако существует ограниченное доказательство эффективности миорелаксантов для лечения хронического болевого синдрома. Цель исследования — определить эффективность применения фармакологического лечения у пациентов с нейрокомпрессионным болевым синдромом пояснично-крестцового отдела позвоночника при дегенеративно-дистрофических заболеваниях. Распределение пациентов по полу и возрасту представлено на рис.

Протокол проведенного нами лечения включал прием нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов. Также пациентам был рекомендован ортопедический режим в виде ношения полужесткого фиксирующего корсета 3—5 часов в сутки. Рисунок 1. Распределение пациентов по полу и возрасту iНе можете найти то, что вам нужно?

Попробуйте сервис подбора литературы. Все пациенты были клинически обследованы исследование неврологического статуса , количественная и качественная оценка болевого синдрома проводилась на основании данных визуальной аналоговой шкалы ВАШ боли. Индекс выздоровления ИВ , указывающий на степень восстановления после консервативного лечения, был рассчитан при выписке из стационара и при заключительной оценке состояния больных через 6 мес.

Hirabayashi et al. Морфологические изменения оценивали по данным магнитно-резонансной томографии. По данным рентгенографии поясничного отдела позвоночника определяли наличие сколиотической деформации, по функциональным рентгенограммам — наличие спон-дилолистеза и нестабильности в поясничном отделе позвоночника. Срок пребывания в стационаре составлял дней. Пациентов наблюдали в динамике после выписки.

Отдаленные результаты лечения оценивали на протяжении 6 месяцев. Через 6 месяцев после лечения показатели болевого синдрома по ВАШ несколько улучшились. Наши данные совпадают с материалами, приведенными A. Fujiwara et al. На момент контрольного исследования через 6 мес.

Негативных показателей ИВ нами отмечено не было. Результаты динамики ИВ после лечения и при контрольном осмотре через 6 мес. Рисунок 2. Динамика индекса выздоровления после лечения и при контрольном осмотре через 6 мес.

то, что нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе посмотрим жжёть Хоть

Наличие в диагнозе сколиоза у 3 пациентов , по данным рентгенографии, не сразу отражается на результатах лечения. Однако через 6 мес. Наличие спондилолистеза 6 пациентов , по данным рентгенографии, влияет как на ближайшие, так и на отдаленные результаты лечения. Через 6 мес. Наличие нестабильности на 2 сегментах — Ь4-Ц и Ц было отмечено у 3 пациентов.

Однако при повторном исследовании через 6 мес. Наличие деформирующего артроза коленных суставов 2 пациента , по данным рентгенографии, оказывает влияние как на ближайшие, так и на отдаленные результаты лечения. Наличие деформирующего артроза тазобедренных суставов 2 пациента , по данным рентгенографии, оказывает незначительное влияние на ближайшие и значительно усугубляет отдаленные результаты лечения.

Однако динамика неврологических проявлений может служить ориентировочным прогностическим показателем в течение периода повторного исследования через 6 мес. Данное заключение позволяет сделать вывод, что показатель неврологического статуса до лечения может быть использован как прогностический для перечисленных выше показателей.

Таким образом, применение НПВП в комбинации с миорелаксантами дает позитивный эффект: уменьшает болевой синдром, улучшает показатели нарушения жизнедеятельности как в ближайшем, так и в отдаленном периоде после лечения. Наличие же сколиоза, спондилолистеза, нестабильности Ь4-Ц и деформирующего артроза тазобедренных суставов являлось негативным прогностическим признаком эффективности лечения.

Обсуждение результатов исследований Наличие различных механизмов развития ней-рокомпрессионных болевых синдромов пояснич- но-крестцового отдела позвоночника при дегенеративно-дистрофических заболеваниях определяет использование комплексного фармакологического подхода к лечению. Он основан на устранении боли в соответствии с наличием асептического воспаления и иррадиирущих болевых синдромов, сопровождающих дегенеративные процессы в структурах позвоночника.

Нестероидные противовоспалительные препараты представляют собой обширную группу средств, инги-бирующих различные химические механизмы воспаления. Существует мнение, что НПВП неэффективны при вертеброгенных радикулопатиях, но в экспериментальных исследованиях ряда авторов [3, 4] показано выраженное уменьшение пери- и интранев-рального воспаления при использовании, например, диклофенака натрия и отсутствие или уменьшение эффекта при введении, например, кетопрофена.

Учитывая формирование защитного напряжения мышц спины в ответ на боль, не менее важным компонентом лечения является купирование мышечного спазма [8, 9]. Применение миорелаксантов в комплексе с НПВП обусловлено их фармакологическим действием, поскольку они устраняют или уменьшают выраженность мышечного спазма как одного из важных компонентов боли.

Применение миорелак-сантов способствует уменьшению боли, увеличению объема движений, предотвращению образования контрактур, улучшению функциональной способности опорно-двигательного аппарата. Важным аспектом использования миорелаксан-тов является то, что уменьшение мышечного спазма дает возможность пациенту полноценно выполнять программу физической реабилитации, тем самым ускоряя процесс выздоровления.

Кроме того, использование миорелаксантов позволяет уменьшить дозу НПВП, что снижает риск возникновения побочных реакций [3]. Выводы 1. Доказана эффективность применения НПВП и миорелаксантов в лечении нейрокомпрессионно-го болевого синдрома поясничного отдела позвоночника.

Читайте также:  Болит спина какая мазь поможет

Ананьева Л. Проблема боли при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Зозуля Ю. Зозуля, Е. Педаченко, Е. Слынько — К. Кавалерский Г. Кавалерский, Л. Луцик А. Луцик, Е. Череватенко, Г. Бондаренко, А. Луцик АА. Луцик, Г. Бондаренко, Е. Павленко С. Продан А.

Список использованной литературы

Дегенеративные заболевания позвоночника: Семиотика. Продан, В. Радченко, Н. Ульянич А. Ульянич, Е. Череватенко, А. Пеганов, В.

Читайте также:  Лфк при остеохондрозе шейного отдела позвоночника видео

Череватенко Е. Череватенко, Е. Нечаева, Г. Urquhart, J. Hoving, W. Assendelft [et al. Eubanks J.Это не обязательно могут быть симптомы шейного остеохондроза. НПВС в медицине используются давно. Первые препараты имели не селективное действие, то есть действовали не избирательно. Объясним максимально просто, как работают НПВС.

Это по сути защитный фермент. Этот фермент делает так, что в организме разыгрывается воспалительный каскад. Но у всех НПВС имеется побочное действие в виде повреждения желудка. Достаточно сделать уколов и может развиться язва желудка. Если у человека в анамнезе уже есть язва желудка или двенадцатиперстной кишки, то НПВС нужно принимать редко и осторожно. При необходимости приема НПВС, то лучше воспользоваться препараты из последних новинок, которые обладают большим избирательным действием и оказывают меньшее разрушающее действие на слизистую желудка.

По цене они, конечно, дороже. Но и вреда от них будет меньше. Поэтому при коротком курсе приема боль вроде бы уйдет, а воспаление остается и, следовательно, боль снова возвращается, но уже с большей силой. Нельзя сочетать в одном курсе несколько НПВС. Например, утром один препарат, днем укол другого препарата, вечером мазь третьего препарата, но при этом они все относятся к нестероидным противовоспалительным.

Нужно понимать, что полезное действие нескольких НПВС принимаемых одновременно не суммируется и их действие не усиливается. А побочные действия увеличиваются в разы. Грубо говоря, смесь НПВС в одном курсе способна напрочь уничтожить слизистую желудка, вызвать огромные эрозийные процессы на стенках желудка, которые приводят к летальному исходу.

Желудок по сути превращается в открытую кровоточащую рану. Поэтому строго-настрого нельзя совмещать несколько НПВС в одном курсе лечения. При боли в шее лучше начать с мазей. В отличие от уколов и таблеток они действуют более локально и от них меньше побочных действий.

Мазь нужно использовать часто, не менее раз в день. Наносят прямо на больное место, обязательно на ночь. С нестероидной противовоспалительной мазью хорошо сделать небольшой самомассаж, то есть одновременно массировать больное место и втирать мазь.

Это улучшит кровоток в мышцах и мазь будет действовать более эффективно. Для этих целей используют мягких шейных воротник. Мази действуют локально и имеют меньше побочных действий Чтобы не доводить себя до таких острых болей в шее, когда без НПВС уже не обойтись, рекомендуем регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры.

А учитывая, что сидячий образ для многих стал нормой жизни, то тренировки ЛФК просто необходимы для профилактики остеохондроза.Вследствие определённых изменений в межпозвоночном диске появляется нестабильность позвонков. Позвоночник очень подвержен травматизму.

НПВС при остеохондрозе

Происходит начало разрушения фиброзного кольца межпозвоночного диска. Уменьшается межпозвоночная щель. Происходит разрыв фиброзного кольца. Студенистое ядро межпозвоночного диска выпячивается. Вследствие образования межпозвоночной грыжи провоцируется деформация позвоночника.

Возникает ярко выраженный болевой синдром. Вследствие образования костных разрастаний и окостенения связок позвоночника движения становятся ограниченными.

Читайте также:  Артроз пальца стопы код по мкб 10

Симптомы остеохондроза Постоянные боли в спине ноющего характера. Ощущение ломоты и онемения в конечностях.

принимаю. нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе этo

Снижение двигательной активности. Усиление болей при совершении резких движений, поднятии тяжестей, физической нагрузке, во время чихания и кашля. Шейный отдел Боли в руках и плечах, головные боли.

Лекарства при шейном остеохондрозе

Определение диагноза Диагноз устанавливается на приёме у невролога на основании жалоб пациента болевой синдром, ограничение подвижности и т. Позвоночник осматривается им в положении больного стоя, сидя и лёжа в покое и в движении.

отличный, нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе

При осмотре спины обращается внимание на осанку, особенности строения туловища, нижние углы лопаток, боковые контуры шеи и талии, положение надплечий и т. После этого врач, как правило, направляет пациента на рентгенографию, компьютерную томографию или МРТ, с помощью которых уточняется и конкретизируется диагноз, определяется степень поражения, а также выявляются скрытые отклонения от нормы.

На основании полученных данных невролог назначает соответствующее лечение. Как правило, это комплексная терапия, включающая в себя применение медикаментов, массаж, ЛФК и другие методы. Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника Лечение остеохондроза медикаментами Для начала следует отметить, что на начальном этапе развития остеохондроза в определённых случаях можно обойтись без лекарств.

Если же симптомы набирают силу, а исследования показали характерные изменения, следует подключать лекарственные средства, помогающие воздействовать как на причину, так и на симптомы остеохондроза. В связи с тем, что остеохондроз — это системное заболевание, негативно сказывающееся на различных органах и системах, лечение его должно быть комплексным.

Лекарственные средства для лечения остеохондроза осуществляют следующие задачи: обезболивание, улучшение кровообращения в пораженных тканях, восстановление хрящевой ткани, устранение депрессии, вызванной постоянной болью.

это очевидно. нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе Всё

Итак, какие же лекарственные препараты могут быть назначены неврологом для лечения остеохондроза? НПВС нестероидные противовоспалительные средства Устраняют воспаление и боль. Применяются наружно гель, крем , внутрь капсулы, таблетки , а также в виде инъекций внутримышечно, внутривенно, подкожно.