Миозит: рекомендации невролога

Этой печальной цитатой начинается доклад Всемирной Организации Здравоохранения[1], посвященный спинальной травме. Причины травм позвоночника Для начала стоит вспомнить немного из анатомии. Позвоночный столб состоит из сравнительно небольших отдельных костей — позвонков, расположенных друг над другом.

Между телами позвонков расположены диски, благодаря которым смягчается осевая нагрузка. Парные отростки образуют суставы со следующими позвонками. Также к отросткам крепятся мышцы и связки, укрепляющие позвоночник и обеспечивающие его движение. Расположенные друг над другом отверстия в позвонках образуют позвоночный канал — вместилище для спинного мозга. Спинной мозг является продолжением головного мозга и состоит из нервных волокон, по которым команды от мозга поступают к нашим органам и мышцам, а информация от чувствительных рецепторов, наоборот, идет от периферии в центральную нервную систему для обработки.

Несмотря на свою защитную роль и заложенную природой прочность, позвоночник а вместе с ним и спинной мозг подвержен повреждениям. Причины этого можно разделить на две группы. Также большой процент травматических повреждений позвоночника происходит в результате падений с высоты. Не меньшее число спинальных травм связано с насильственными причинами например, огнестрельными ранениями. Нетравматические причины.

Занимают меньшую долю по сравнению с травматическими, но в последние годы отмечается увеличение числа подобных случаев. К нетравматическим причинам относятся опухоли различной природы, в том числе гемангиомы, опухоли кроветворной системы, метастазы опухолей в кости.

Разрушение позвонков возможно вследствие дегенеративных изменений, например остеохондроза или остеопороза, которые нередко развиваются с возрастом. Встречаются сосудистые и аутоиммунные повреждения. В ряде случаев причиной может стать инфекция костная форма туберкулеза. По данным статистики, мужчины подвержены спинальным травмам в два раза больше, чем женщины, пиковые возрасты риска — 15—29 лет и от 60 лет.

Виды спинальных травм Нужно понимать, что не все повреждения позвоночника означают автоматически травму спинного мозга. Также бывают ситуации, при которых затронут спинной мозг без нарушений со стороны позвоночника.

Изменения костной ткани

Однако чаще всего врачи сталкиваются с позвоночно-спинномозговой травмой ПСМТ — сочетанием травмы спины и позвоночника с повреждением спинного мозга. Существует множество классификаций ПСМТ, применяющихся в травматологии и нейрохирургии. Рассмотрим основные варианты. В зависимости от степени нарушения целостности мягких тканей и кожных покровов может быть открытая и закрытая травма позвоночника.

По уровню поражения спинальные травмы можно разделить на повреждения шейного , грудного , поясничного или крестцового отдела позвоночника. При поражении нескольких зон говорят о многоуровневых повреждениях. Если затронуто несколько позвонков сразу, то повреждение множественное.

Травмы позвоночника могут быть разных видов: ушибы , вывихи , растяжения , переломы. Все эти повреждения могут сочетаться между собой, ухудшая состояние пострадавшего и затрудняя постановку правильного диагноза. Ушиб позвоночника затрагивает только мягкие ткани подкожную клетчатку, сосуды , происходит при кратковременном действии повреждающей силы.

Дисторсии, или растяжения , вызваны длительным воздействием тянущей силы, превышающей физиологическую, и затрагивают мышцы, сухожилия, связки. В эту группу включены и надрывы или разрывы связок позвоночника. Вывих возникает при устойчивом расхождении сочленяющихся поверхностей в суставах.

судите отек позвоночника симптомы извиняюсь, но

Если поверхности расходятся не полностью, то это подвывих, или неполный вывих. Также вывих может быть осложненным, например при сочетании с переломом. При переломе позвонка происходит нарушение целостности самой кости. Каждый сегмент позвоночника имеет свои, обусловленные строением типы переломов. Особенностью второго шейного позвонка является перелом зуба аксиса, который может сочетаться с переломом дуги позвонка и т.

Более высокая подвижность в суставах шеи способствует возникновению вывихов на данном уровне. Менее подвижные грудные позвонки и более массивные поясничные скорее страдают от переломо-вывихов и переломов. В области перехода от грудных к поясничным позвонкам значительно меняются их биомеханические характеристики, и повреждения в этой зоне встречаются чаще, чем в верхних грудных или нижних поясничных отделах.

Травмы костей позвоночника грудного и поясничного сегментов различаются по механизму нанесения: Компрессионные переломы тип A происходят при вертикальном сдавливающем воздействии, при этом повреждаются тела позвонков. Повреждения типа В формируются при действии растяжения, чрезмерного сгибания или разгибания, страдают преимущественно ножки, дуги, отростки позвонков, а также суставы и связки.

При действии скручивающей силы в сочетании с давлением и растяжением возникают наиболее тяжелые повреждения — ротационные переломы тип С. Такой тип травмы чаще затрагивает не изолированные позвонки, а так называемый позвоночный сегмент — два позвонка и межпозвоночный диск между ними.

Большинство повреждений позвоночника можно разделить на стабильные и нестабильные. Повреждение среднего столба или двух-трех столбов позвоночника считается нестабильным и требует обязательной фиксации. Без этого есть высокий риск смещения поврежденных элементов и травмы спинного мозга.

Если при травме позвоночника не произошло повреждение спинного мозга и спинномозговых нервов, то такая травма относится к неосложненным.

отек позвоночника симптомы очень талантливый человек

В остальных случаях принято говорить об осложненной спинальной травме. При этом степень повреждения может быть различна. Встречается сотрясение спинного мозга, его ушиб, сдавление, а также частичный или полный перерыв.

Опухоли позвоночника

Причиной повреждения спинного мозга могут стать различные кровоизлияния, кости или их отломки, инородные тела. Проявления и признаки различных травм могут совпадать, но чаще всего отличаются, что облегчает диагностику. Симптомы травм позвоночника В случае ушиба возникает боль в месте травмы.

Читайте также:  Как лечить остеохондроз поясничного психосоматика

Интенсивность боли бывает различной: чем более выражены гематома и отек, тем сильнее болевой синдром вследствие сдавления нервных окончаний и растяжения тканей. Вывих вызывает ограничение и болезненность движений в поврежденном суставе. Переломы могут сопровождаться вынужденным неестественным положением тела.

Повреждения двух верхних шейных позвонков зачастую сочетаются с черепно-мозговой травмой. Переломы в этом сегменте могут никак себя не проявлять, но при этом приводить к гибели. Одним из опаснейших симптомов поражения данной зоны является нарушение дыхания и сердечной деятельности за счет сдавления продолговатого мозга. При повреждениях нижележащих шейных позвонков выявляют вынужденное положение головы, ее неустойчивость, деформацию шеи, отек мягких тканей, напряжение мышц, ограничение и болезненность при движении в шейном отделе позвоночника.

На уровне поврежденного позвонка возможно усиление боли при нажатии, выявляется искривление линии остистых отростков, рас-хождение межостистого промежутка при повреждении заднего связочного комплекса. Травмы в грудном и поясничном отделах также могут быть бессимптомны, но чаще пострадавший жалуется на боль в области перелома, особенно при движении. Боль может иметь опоясывающий характер.

извиняюсь, но, отек позвоночника симптомы идея блестяща Извините

Мышцы спины напряжены. Возможны боли в животе с напряжением передней брюшной стенки. При повреждении спинного мозга симптомы будут зависеть от степени и уровня поражения. Для этого исследуют мышечную силу в различных группах мышц, тактильную и болевую чувствительность, активность рефлексов в различных зонах. Нарушение иннервации может проявлять себя как покалыванием в конечностях, слабостью мышц, так и полной потерей чувствительности и невозможностью движения.

Последствия спинномозговых травм Спинальная травма может приводить к тяжелым последствиям. В раннем периоде после травмы человек испытывает боль, вынужден находиться в определенном положении при иммобилизации, а при присоединении инфекции возможно развитие воспаления — остеомиелита.

Позже могут развиваться нестабильность в поврежденном участке позвоночника, патологические искривления позвоночника, хроническое воспаление и болевой синдром. В случае повреждения спинного мозга происходит уменьшение мышечной силы или полный паралич, спастические изменения, атрофия мышц и мягких тканей, нарушение или выпадение чувствительности, проблемы или отказ в работе внутренних органов.

Отличить полное повреждение спинного мозга от неполного в острый период зачастую невозможно.

Читайте также:  Боль в мышцах выше колена спереди

Не менее важны социальные и психологические последствия травмы позвоночника. После спинальной травмы человек нуждается в помощи, причем могут быть затронуты практически все сферы жизни: питание, уход за собой, перемещение, выполнение домашних дел, общение. Зачастую требуются специальные приспособления. Неправильное или негативное восприятие окружающих, отсутствие безбарьерной среды лишает человека возможности принимать активное участие в окружающей жизни, многие сталкиваются с безработицей.

Дети с травмой позвоночника имеют меньше возможностей для посещения школы и успешной учебы.

отек позвоночника симптомы короткое ха, прикольно!

Восстановление после травмы позвоночника может происходить крайне медленно. Все это оказывает огромное давление на пострадавшего человека, приводит к различным психологическим проблемам вплоть до депрессии, что значительно затрудняет процесс выздоровления. Поэтому человеку со спинальной травмой обязательно нужна помощь специалистов и поддержка близких людей. Необходимо помнить, что при своевременном начале лечения и реабилитации восстановление функций происходит быстрее и в большем объеме.

Лечение травм позвоночника При подозрении на травму позвоночника необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Лечение травм позвоночника и спинного мозга проводится в стационаре. Это важно Если обнаружен человек без сознания — после ДТП, падения с высоты, ныряния на мелководье, избиения — крайне нежелательно его перемещать.

При транспортировке человеку сначала фиксируют голову с помощью специального жесткого головодержателя, затем перемещают на жесткие носилки. Перекладывание таких пострадавших должны осуществлять несколько человек, без рывков, с подкладыванием рук под все отделы позвоночника. В больнице проводят полный осмотр пострадавшего, с оценкой неврологического статуса. Однако для точного диагноза нужны инструментальные исследования.

Стандартом является использование спиральной компьютерной томографии СКТ. Эти исследования позволяют со всех сторон увидеть состояние костей позвоночника. Следующий этап обследования — оценка степени поражения спинного мозга. Для этого проводят поясничную пункцию, а также миелографию.

Могут назначить МРТ, исследование соматосенсорных вызванных потенциалов, вертебральную ангиографию при повреждениях шейного сегмента. Лекарственная терапия при травме позвоночника направлена на уменьшение повреждения спинного мозга, с данной целью могут быть использованы метилпреднизолон, ганглиозид GM1, антигипоксанты, ангиопротекторы. При тяжелых травмах в период подготовки к операции возможно применение антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений, внутривенные вливания растворов для поддержания давления и уменьшения интоксикации.Методы лечения опухоли позвоночника Опухоли позвоночника относятся к достаточно редким заболеваниям.

Наиболее частым симптомом у пациентов с опухолью позвоночника является боль в спине. Однако боль в спине встречается и при других более распространенных заболеваниях позвоночника и внутренних органов. В результате большая часть пациентов вначале упорно лечатся от остеохондроза или воспалительных заболеваний малого таза, а к нейрохирургу попадают уже на поздних стадиях развития болезни, когда опухоль достигла больших размеров.

Эта проблема существует во всех странах мира. К сожалению, перспективных путей ее решения на сегодняшний день не существует. Причины В настоящее время не существует единой научной теории, объясняющей причины развития опухолей в организме.

Показано, что такие вредные факторы, как курение, ионизирующая радиация, некоторые химические соединения, избыточная инсоляция, отягощенная наследственность повышают риск развития злокачественных опухолей.

Опухоль позвоночника может быть первичной; в этом случае опухолевые клетки образуются непосредственно в структурах позвоночного столба. Однако чаще в клинической практике наблюдается поражение позвоночника злокачественной опухолью в результате метастазирования или прогрессивного роста опухоли внутренних органов с прорастанием позвоночного столба.

Тела позвонков имеют хорошее кровоснабжение и разветвленную сосудистую сеть, поэтому раковые клетки могут переноситься с током крови и оседать в сосудах позвонков. Если в результате такого заноса происходит рост и размножение раковых клеток, то в теле позвонка формируется метастаз, который постепенно разрушает костную ткань и может приводить к компрессии нервных корешков и спинного мозга.

При этом боль имеет тенденцию к прогрессированию, несмотря на консервативное лечение и у некоторых пациентов сопровождается слабостью и снижением аппетита. Во многих случаях боль усиливается ночью, хотя у других пациентов не отмечается зависимости выраженности болевого синдрома от времени суток и степени физической активности.

При увеличении размеров опухоли происходит повреждение нервных структур, что проявляется нарушением функции тазовых органов, онемением и снижением силы в конечностях, а также острой стреляющей болью в руках или ногах. Диагностика опухоли позвоночника начинается с подробного расспроса пациента о его жалобах, длительности заболевания, эффективности проводимого лечения.

После сбора анамнеза и истории заболевания доктор проводит физикальное исследование пациента, включающее осмотр, пальпацию, проверку чувствительности, мышечной силы, рефлексов и симптомов натяжения нервных корешков. При подозрении на опухоль позвоночника необходимо проведение дополнительных лабораторно-инструментальных методов обследования. Рутинным методом обследования является рентгенография позвоночника, которая позволяет диагностировать большую часть опухолей позвоночника.

Однако этот проверенный годами метод не лишен недостатков, так как во многих случаях изменения на рентгенограммах появляются уже на поздних стадиях болезни. А опухоли мягких тканей например, спинного мозга вообще может не визуализироваться на рентгеновских снимках. Поэтому во многих случаях для точной диагностики также необходимо проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и радиоизотопного сканирования.

Читайте также:  Болит шея сзади и спина

Более подробно о диагностических методах в вертебрологии Вы можете прочитать на странице Диагностические исследования при заболеваниях позвоночника.Патогенез[ править править код ] Основной причиной развития корешкового синдрома является остеохондроз. Однако данный синдром может развиться по причине спинномозговой грыжи , спондилоартроза, компрессионного перелома позвонков при остеопорозе , спондилолистезов, развития опухоли невриномы , бокового смещения тел позвонков, сдавливания корешка боковыми остеофитамии, а также инфекционного поражения позвонков остеомиелит , туберкулёз , сифилис.

Корешковый синдром возникает не сразу, как правило, к нему ведёт длительный дегенеративный процесс в межпозвоночных дисках , который заканчивается образованием грыжи. В свою очередь грыжа, разрастаясь и смещаясь, может повредить корешок спинномозгового нерва и ганглий , что приводит к его сдавливанию и развитию воспалительной реакции, в итоге развивается радикулопатия, корешковый синдром.

Диагностика[ править править код ] Стандартный инструментальный метод диагностики корешкового синдрома включают рентгенографию позвоночника в передней и боковой проекциях. На сегодня самым чувствительным и информативным методом диагностики патологии позвоночника является магнитно-резонансная томография МРТ.

этот вариант отек позвоночника симптомы многих

Первым и наиболее характерным признаком корешкового синдрома является боль по ходу заинтересованного нерва. При движении или подъёме тяжести боли усиливаются. Иногда боль бывает в виде прострелов, отдающих в разные части тела в соответствии с расположением соответствующего нерва, в области поясницы такой прострел называется люмбаго.

Приступы боли могут провоцироваться физическим или эмоциональным напряжением, переохлаждением. Иногда боли возникают ночью или во время сна, сопровождаются покраснением и отёком кожи, повышенной потливостью. Другим признаком корешкового синдрома является нарушение чувствительности в зоне иннервации данного нерва: при лёгком покалывании иглой в этой зоне отмечается резкое снижение чувствительности по сравнению с аналогичной областью на противоположной стороне.

Мышцы усыхают атрофируются , становятся слабыми, иногда это видно даже на глаз, особенно, при сравнении двух конечностей. Боль локализуется в области сдавления корешка и в тех органах, которые иннервируются поврежденным спинномозговым нервом. При повреждении корешка L4 боль распространяется от ягодицы через переднюю поверхность бедра и передне-внутреннюю поверхность голени к внутренней части стопы.

Так как в состав спинномозгового корешка входят двигательные отростки нейрона и чувствительные нервные волокна, то при корешковом синдроме может быть нарушение снижение чувствительности ткани.

Читайте также:  Боль в плече и руке после инсульта

Например, при корешковом синдроме L5 снижается чувствительность кожи гипестезия в области наружной поверхности бедра, голени. Наличие выраженной боли в спине дорсалгии в результате повреждения опорно-двигательного аппарата ОДА вертеброгенного характера необходимо отличать от другой патологии, имеющей сходную клинику, в частности, необходимо дифференцировать с дорсалгиями почечного и психогенного характера, первичной миофасциальной патологией растяжение мышц и связок.

При почечной колике боль в спине быстро прогрессирует и распространяется по ходу мочеточника в паховую область и наружные половые органы, а также сопровождается острыми болями в животе. При дорсалгиях психогенного характера важную роль играет анамнез стресс , умственное перенапряжение. При выяснении любого генеза дорсалгий необходимо обращать внимание на наличие общей лихорадки при инфекционном поражении ОДА , местного повышения температуры в области позвоночника, возрастного фактора и лекарственного анамнеза пациенты с компрессионным переломом, как правило, старше 50 лет, принимающие кортикостероиды , прогрессивное снижение массы тела при опухолях любой локализации.

Лечение[ править править код ] Стандарт специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией консервативное лечение Министерство здравоохранения РФ [1]. Основные принципы лечения корешкового синдрома включают лечебную физкультуру , приём нестероидных противовоспалительных средств Аэртал , Баралгин , Нурофен , Диклофенак , Кетонал , Мовалис и местных раздражителей мазь Финалгон , мазь Капсикам , мазь Никофлекс , перцовый пластырь.

При недостаточном эффекте медикаментозного лечения применяют лечебные блокады: внутрикостные блокады , паравертебральные блокады, блокады фасеточных суставов и эпидуральные блокады. Поскольку корешковый синдром сопровождается не только острыми, но и хроническими ноющими болями, то при лечении данного заболевания следует учитывать длительность курсового назначения НПВС.

что таком отек позвоночника симптомы могу много

Медикаментозные меры заключаются в назначении витаминов группы В В6, В12, В1, комплекса Мильгамма , Нейромультивит , Комбилипен , хондропротекторов Структум , Хондроксид таб. Иногда пациенты, страдающие корешковым синдромом, принимают миорелаксанты в надежде на то, что препараты снимут мышечные спазмы и сопровождающие их боли. Однако следует помнить, что миорелаксанты можно применять только по назначению врача, иначе лекарство может принести больше вреда, чем пользы.

В отдельных случаях для лечения корешкового синдрома показано хирургическое вмешательство. Меры профилактики развития корешкового синдрома включают первичную профилактику дегенеративных процессов в позвоночнике, укрепление мышечного каркаса спины с помощью лечебной физкультуры и массажа, а также нормализация веса.