чПКФЙ ОБ УБКФ

Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение Дата создания: Часто это заболевание сопровождается остеохондрозом межпозвонковых дисков и образованием остеофитов — костных наростов на теле позвонков. Появление артроза суставов позвоночника связано с разрушением и нарушением питания хрящевой и костной тканей, которые участвуют в образовании суставов. При этом снижается эластичность хряща за счет потери воды и гибели клеток вследствие нарушения обмена веществ; костная ткань становится менее прочной.

Патология приводит к уменьшению амортизирующей функции суставов, вызывает нарушение их подвижности, приводит к ущемлению сосудисто-нервных пучков и появлению болей. Далее в этой статье мы расскажем о причинах развития болезни, симптомах и методах ее эффективного лечения.

Эта информация поможет вам вовремя заподозрить патологию и обратиться к врачу — до появления необратимых изменений в позвоночнике. Девять причин унковертебрального артроза шейного отдела врожденная дисплазия недоразвитие шейного отдела позвоночника; травмы в области шеи; остаточные явления перенесенного полиомиелита тяжелое заболевание нервной системы ; нарушение осанки; физическое перенапряжение с осевой нагрузкой на позвоночный столб занятия спортом, ношение тяжестей ; недостаточная двигательная активность гиподинамия ; ожирение, скопление жировых отложений в области верхнего плечевого пояса; нарушения обмена веществ.

Для унковертебрального артроза шеи характерно появление дополнительных межпозвоночных суставов, которые образуются при разрастании остеофитов рядом расположенных позвонков. Характерные симптомы Первый и постоянный симптом болезни — это боль, которая имеет различную интенсивность на разных этапах развития артроза.

Сначала артроз шейного отдела позвоночника сопровождается локальной болью в участке повреждения межпозвонкового сустава или диска, которая возникает после резкого наклона или поворота головы, поднятия тяжести или другой интенсивной физической нагрузки.

По мере прогрессирования заболевания дискомфорт в шее принимает хронический характер и беспокоит постоянно, особенно в ночное время это ухудшает сон, повышает утомляемость и нарушает работоспособность. Другие признаки унковертебрального артроза в области шеи: боли в шейном отделе позвоночника; хруст при движении головой;.Симптоматика Самый первый симптом при унковертебральном артрозе шейного отдела позвоночника — это появление болей в области одного или нескольких шейных позвонков.

Постоянный дискомфорт мешает человеку вести нормальный образ жизни. Мышцы шейного отдела тоже часто напрягаются рефлекторно, что мешает полноценному повороту головы. Если на этой стадии обратиться к врачу, то при адекватном лечении можно быстро устранить нарушения. Дегенеративные изменения Второй тревожный симптом, проявляющийся еще в начале болезни — хруст в позвонках при наклонах головы.

Основными провокаторами боли при физических нагрузках выступают межпозвоночные диски, которые выпячиваются и затрагивают связки. На первой стадии болевые ощущения происходят непостоянно, но постепенно приобретают регулярный характер. В самую первую очередь страдает хрящевая ткань диска, которая становится тоньше и теряет упругость. На шейных позвонках возникают наросты.

Общие симптомы заболевания Без надлежащего лечения унковертебральный артроз очень быстро прогрессирует, что может спровоцировать образование синовиальной кисты. Боль при такой патологии может отдавать в нижние конечности, а при тяжелой форме вызывает симптомы паралича. Только после проведения нескольких обследований врач сможет поставить точный диагноз.

Сначала выясняется характер болевого синдрома, затем с помощью пальпации выявляются мышечные спазмы болезненных участков. Для дополнительной диагностики врач назначает проведение визуализирующих методик: рентген и МРТ. Полученные изображения позволяют определить, поражены ли связки, насколько функциональны кровеносные сосуды, есть ли на задних поверхностях позвонков остеофиты.

Больному надо отказаться от ношения тяжестей, исключить резкие движения шеей, а во время сна следует применять ортопедическую подушку. При необходимости назначается медикаментозная терапия. В основном все заболевания шейного отдела позвоночника лечатся амбулаторно. Он представляет собой широкий ошейник, сделанный из мягкой ткани, которая опоясывает шею, а сзади застегивается на липучки.

Воротник Шанца не лечит ункоартроз шейного отдела, а только облегчает симптоматику. Его используют, чтобы снять усталость и напряжение. Он выполняет функцию костылей, распределяя тяжесть головы на основание шеи и ключицы.

Благодаря ортопедическому воротнику голова фиксируется в правильном положении, а сухожилия, связки и мышцы шеи разгружаются. Медикаментозное лечение артроза Лекарственных средств, которые способны устранить причину заболевания, не существует. Чтобы замедлить развитие болезни и убрать локальные боли, врач, как правило, назначает комплекс медикаментов: Обезболивающие препараты.

Снимают выраженный болевой синдром с помощью Аспирина, Ибупрофена. Лекарства, улучающие кровообращение. Назначение Пентоксифиллина, Актовегина способствует восстановлению нормального кровотока. Замедляют процесс разрушения хрящей, помогают восстанавливать хрящевую ткань. Популярные препараты: Хондроитин, Глюкозамин. Физиотерапевтические процедуры Чтобы медикаментозное лечение было эффективно, назначают применение различных физиопроцедур.

Если нет противопоказаний, то они оказывают противовоспалительное действие, убирают симптоматику, поэтому нередко применяются и после основной терапии в целях профилактики. Народная медицина при артрозе Использование народных рецептов во время комплексного лечения унковертебрального артроза обеспечивает быстрый положительный эффект.

Дары природы улучшают кровообращение, обеспечивают антибактериальное воздействие на пораженные участки. Если боль долго не проходит, используйте следующие рецепты: Смешайте в одинаковом количестве свиной жир с шишками хмеля. Разотрите до получения однородной массы. Применяйте мазь на больной участок перед сном до уменьшения болевого синдрома.

Три грамма корня сельдерея измельчите, залейте литром кипятка, настаивайте часов. Принимайте настой ежедневно до уменьшения болей по одной столовой ложке натощак. Спиртом мл залейте сухие цветки толокнянки 50 г. Настаивайте часа, затем используйте в качестве компресса на ночь при сильных болях. Часто это заболевание сопровождается остеохондрозом межпозвонковых дисков и образованием остеофитов — костных наростов на теле позвонков.

Появление артроза суставов позвоночника связано с разрушением и нарушением питания хрящевой и костной тканей, которые участвуют в образовании суставов. При этом снижается эластичность хряща за счет потери воды и гибели клеток вследствие нарушения обмена веществ; костная ткань становится менее прочной. Патология приводит к уменьшению амортизирующей функции суставов, вызывает нарушение их подвижности, приводит к ущемлению сосудисто-нервных пучков и появлению болей.

Далее в этой статье мы расскажем о причинах развития болезни, симптомах и методах ее эффективного лечения. Эта информация поможет вам вовремя заподозрить патологию и обратиться к врачу — до появления необратимых изменений в позвоночнике.

Девять причин унковертебрального артроза шейного отдела врожденная дисплазия недоразвитие шейного отдела позвоночника; травмы в области шеи; остаточные явления перенесенного полиомиелита тяжелое заболевание нервной системы ; нарушение осанки; физическое перенапряжение с осевой нагрузкой на позвоночный столб занятия спортом, ношение тяжестей ; недостаточная двигательная активность гиподинамия ; ожирение, скопление жировых отложений в области верхнего плечевого пояса; нарушения обмена веществ.

Для унковертебрального артроза шеи характерно появление дополнительных межпозвоночных суставов, которые образуются при разрастании остеофитов рядом расположенных позвонков. Характерные симптомы Первый и постоянный симптом болезни — это боль, которая имеет различную интенсивность на разных этапах развития артроза. Сначала артроз шейного отдела позвоночника сопровождается локальной болью в участке повреждения межпозвонкового сустава или диска, которая возникает после резкого наклона или поворота головы, поднятия тяжести или другой интенсивной физической нагрузки.

По мере прогрессирования заболевания дискомфорт в шее принимает хронический характер и беспокоит постоянно, особенно в ночное время это ухудшает сон, повышает утомляемость и нарушает работоспособность.Ci дическое обследование позволяет определить основной источник боли путем оценки изменений нормальной конфигурации позвоночника, ограничения подвижности в пораженных сегментах, состояния мышц и связок, воспроизводимости типичного болевого паттерна.

Стандартное неврологическое обследование проводят для выявления поражения корешков и спинного мозга. Рентгенография шейного отдела, которую традиционно проводят практически всем больным, имеет не очень высокую информационную ценность, и нужна, в основном, для исключения опухолевого поражения позвоночника, спондилита, травм, спон-дилолистеза и остеопороза.

Выявление рентгенологических признаков остеохондроза не имеет важного клинического значения, так как их можно обнаружить у подавляющего большинства лиц зрелого и пожилого возраста. С другой стороны, у молодых лиц с грыжей диска рентгенологических изменений может и не быть [1, 3, 5]. Функциональная рентгенография проводится для выявления нестабильности позвоночника и скрытых листезов.

Снимки делаются в положении крайнего сгибания и разгибания. Она особенно показана при травмах в анамнезе и выявлении гипермобильности при нейроортопедическом обследовании. Нейровизуализационные методы. Верифицировать грыжу диска можно с помощью компьютерной томографии КТ , магнитнорезонансной томографии МРТ или миелографии. КТ и МРТ особенно важны при появлении признаков сдавления корешков или спинного мозга.

При использовании МРТ несколько лучше видны грыжи диска и состояние спинного мозга, по данным КТ в том числе с эффектом 3D-реконструкции лучше оценивается состояние костных структур. Диагностическое значение миелогра-фии за последние годы резко снизилось, но тем не менее, ее иногда проводят в рамках предоперационной диагностики.

К методам вспомогательной функциональной диагностики при наличии компрессионных синдромов относятся электронейромиография ЭНМГ и метод исследования вызванных потенциалов. При подозрении на наличие соматической патологии проводят тщательное соматическое обследование. Лечение iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Лечение должно быть направлено на ускорение регресса симптомов, предупреждение хронизации болевого синдрома и дальнейших обострений [6, 9]. В остром периоде, при наличии интенсивных болей, компрессионных синдромов показана кратковременная иммобилизация шейного отдела, предпочтительнее с использованием индивидуально подобранной шины Шанца. В последующем рекомендуется ранняя постепенная мобилизация, постизо-метрическая релаксация, лечебная гимнастика, массаж.

При определении интенсивности нагрузки необходимо учитывать остроту болевых ощущений. В подострой и хронической фазе особенно важны физические методы, прежде всего лечебная гимнастика, массаж. Доказана эффективность мануальной терапии при различных вариантах шейных болей, однако многое определяется профессионализмом мануального терапевта.

При хроническом болевом синдроме необходим комплексный психофизиологический подход, учитывающий значение как периферических, так и психологических факторов в происхождении боли. Традиционно применяются различные виды физиотерапевтического лечения: иглорефлексотерапия, чрескожная электростимуляция, тепловые и холодовые процедуры, ультразвуковые включая ударно-волновую терапию и электромагнитные методы лечения, однако эффективность их применения не доказана, в большинстве рекомендаций не показано вытяжение шейного отдела [1, 6, 10, 12, 13, 15].

Медикаментозная терапия. Препаратами первой линии для лечения острой боли в шее являются парацетамол и нестероидные противовоспалительные средств НПВС [7, 9, 12, 13, 16]. Из-за опасности развития тяжелых поражений печени с осторожностью следует использовать парацетамол у пожилых пациентов, при сопутствующем алкоголизме опасно сочетание с антиконвульсанта-ми и НПВС [7, 9].

Причины унковертебрального артроза

В большинстве исследований показана высокая эффективность использования НПВС для лечения острой боли, в случае хронической боли их эффективность оценивается как невысокая. В настоящее время имеется тенденция к использованию ЦОГ-2 селективных препаратов, как более безопасных в отношении желудочно-кишечных осложнений [3, 9].

Может быть рекомендован короткий курс миоре-лаксантов в монотерапии или в комбинации с НПВС. Миорелаксанты не рекомедуют в острой фазе хлыстовой травмы, в связи с недоказанной эффективностью [3, 9]. Для купирования интенсивного болевого синдрома при острых болях и неэффективности препаратов первой линии возможно кратковременное использование опиоидов [3, 7, 9, 16].

Читайте также:  Болит левый бок со спины сзади

Назначение антидепрессантов и противосудорож-ных препаратов оправдано при хронических болях и наличии невропатического компонента [7, 9]. При острых и подострых вертеброгенных болях в шее проводятся лечебные блокады, с введением местных анестетиков в сочетании с глюкокортикои-дами.

Блокады целесообразно вводить максимально близко к основному источнику боли, определенному при нейроортопедическом обследовании. Проводят блокады фасеточных суставов, наиболее пораженных мышц. Реже делают эпидуральные блокады, которые показали высокую эффективность в ряде исследований [10, 12, 13, 15, 16, 18].

Эпидураль-ные блокады лучше проводить под контролем ней- ровизуализации, но даже при этом бывают серьезные осложнения [6, 8, 10, 12, 16, 18]. При наличии синдромов поражения спинномозговых корешков и цервикальной миелопатии к лечению добавляют сосудистые препараты, венотоники, однако эффективность этих препаратов не доказана в рандомизированных исследованиях.

Традиционно назначаются нейротропные витамины группы В [4].

Читайте также:  Гиалуроновая кислота при артрозе коленного

Антиноцицептивный и противовоспалительный эффекты витаминов группы В подтверждены экспериментально на моделях химически и термически индуцируемой боли [11, 14, 19]. На лабораторных моделях боли показано, что витамины группы В способны усиливать эффекты анальгетиков [11, 19].

Имеются данные, что витамин В1 самостоятельно или в комбинации с витаминами В6 и В12, способен тормозить прохождение болевой им-пульсации на уровне задних рогов и таламуса [11, 14]. Экспериментально обнаружено также, что комплекс витаминов группы В усиливает действие но-радреналина и серотонина - главных антиноцицеп-тивных нейромедиаторов.

Кроме того, за счет повышения синтеза протеинов под действием витаминов группы В могут создаваться условия для более успешной регенерации нервных волокон. Имеется предположение, что антиноцицептивный эффект комбинированного витаминного комплекса может быть обусловлен подавлением действия воспалительных медиаторов [17].

Наиболее удобно назначение витаминов группы В в виде комбинированного препарата Мильгамма, который выпускается в виде ампулированного раствора для инъекций. В ампуле содержится 2 мл раствора для инъекций следующего состава: мг тиамина гидрохлорида, мг пи-ридоксина гидрохлорида, мкг цианокобалами-на гидрохлорида и 20 мг местного анестетика лидо-каина гидрохлорида, который обеспечивает безболезненность инъекции.

Совместимость витаминов В1, В6 и В12 в растворе достигается за счет наличия стабилизатора - гексацианоферрата калия. Отмечен клинический эффект Мильгаммы при корешковой компрессии [4]. Полученные в работе А.

Читайте также:  Где лечат артрит в москве

Данилова [2] результаты подтвердили эффективность и безопасность комбинированного препарата Мильгамма в лечении острых болей в спине. Достоверное анальгетическое действие отмечается со второй инъекции препарата. Это может свидетельствовать о том, что в Мильгамме комбинация витаминов группы В обладает опосредованным анальгетическим и прямым нейротропным действием.

Хирургическое лечение применяют при симптомах сдавления спинного мозга тазовые нарушения, спастический парез, нарушения чувствительности , при появлении и нарастании пареза в зоне иннервации спинномозгового корешка, а также при резко выраженном болевом синдроме при четких признаках радикулопатии и неэффективности в течение нескольких месяцев всего арсенала консервативного лечения.

В большинстве случаев оперативное вмешательство не выявило преимуществ перед консервативным лечением и наиболее показано в случаях острой компрессии спинного мозга [10, 12, 13, 15, 16, 18]. Профилактика шейных болей сводится к избеганию длительных, неудобных, фиксированных положений головы, важна эргономичная организация рабочего места, особенно офисных работников в том числе с правильной установкой экранов монитора , избегание вибрации и рывковых движений передающихся с рук на шею, чередование труда и отдыха во время которого возможен самостоятельный массаж наиболее напряженных мышц шеи, гимнастика в медленном режиме, обучение основам постизометрической релаксации.

Хорошим простым методом лечения и профилактики особенно при утренних болях в шее является использование ортопедических подушек, которые подбираются строго индивидуально.

мЕЮЕОЙЕ УХУФБЧПЧ - РТПУФП П УМПЦОПН. хОЛПБТФТПЪ ЫЕКОПЗП ПФДЕМБ РПЪЧПОПЮОЙЛБ

Литература 1. Алексеев В. Неврологические аспекты диагностики и лечения острых вертеброгенных болевых синдромов. Consilium medi-cum. Данилов А. Витамины группы В в лечении острых болей в спине: миф или реальность.

Лечащий врач. Левин О. Диагностика и лечение боли в шее и верхних конечностях. Русский медицинский журнал. Комплекс витаминов группы В мильгамма в лечении дискогенной пояснично-крестцовой ради-кулопатии. Журнал Неврологии и Психиатрии. Подчуфарова Е. Вертеброгенная цервикокраниалгия. Неврологический журнал.

Боль в спине. Binder A. Neck pain. Casey E. Natural history of radiculopathy. Douglass А. J Am Board Fam Med. Eubank J. Am Fam Physician. Franca D. В vitamins induce an antinociceptive effect in the acetic acid and formaldehyde models of nociception in mice. Eur J Pharmacol. Gross A.

Conservative management of mechanical neck disorders: a systematic review. J Rheumatol. Guzman J.

Читайте также:  Противопоказания при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Spine Phila Pa Jurna I. Analgesic and analgesia - potentiating action of В vitamins. Kolstad F. P Transforaminal steroid injections in the treatment of cervical radiculopathy. A prospective outcome study. Acta Neurochir Wien.

Manchikanti L. Comparative outcomes of a 2-year follow-up of cervical medial branch blocks in management of chronic neck pain: a randomized, double-blind controlled trial.